Identificación del consumidor reclamante
    Tipo de Documento*
    Número de Documento*
    Apellido paterno o Razón Social*
    Apellido Materno
    Nombres*
    Dirección*
    Teléfono*
    Correo Electrónico*
    Menores de edad y Personas Jurídicas: datos del apoderado y/o representante legal.
    Tipo de Documento
    Número de Documento
    Apellido Paterno
    Apellido Materno
    Nombres
    Correo Electrónico
    Detalle de su reclamo
    Identificación del bien contratado*
    Canal de respuesta*
    Tipo*
    Tema*
    Moneda*
    Importe*
    A continuación, detalle su reclamo o queja especificando todos los datos esenciales como fechas e importes de las operaciones reclamadas. Asimismo indicar el número préstamo, cuenta afectada, u otro elemento adicional que nos permita efectuar el análisis.
    Fecha*
    Detalle*
    Pedido*
    (1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
    (2) Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.